Лекарственные реакции и кожа

Лекарственные реакции и кожа: информативное руководство для дерматологов

Лекарственные реакции - одна из причин, по которой многие пациенты обращаются в дерматологическую клинику. Некоторые лекарства могут вызывать аллергические или токсические реакции на коже, которые могут проявляться различными симптомами. Эти реакции могут варьироваться от легкой сыпи до серьезных и опасных для жизни состояний. Как дерматологи, распознавание и правильное управление реакциями на лекарства имеют решающее значение для здоровья пациентов.

Типы реакций на лекарства

1. Макулопапулезная сыпь

   • Когда его увидят?: Через несколько дней или недель после начала приема препарата.
   • Симптомы: По всему телу могут распространяться небольшие красноватые высыпания. Обычно это зуд.
   • Наиболее распространенные причины: антибиотики (например, прием антибиотиков). амоксициллин), НПВП.

2. Крапивница и ангионевротический отек

   • Когда его увидят?: Сразу после приема препарата или в течение нескольких часов.
   • Симптомы: Зудящие, приподнятые высыпания на коже (крапивница) и припухлость на лице, губах, языке (ангионевротический отек).
   • Наиболее распространенные причины: пенициллин, аспирин, ингибиторы АПФ.

3. Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЕН)

   • Когда его увидят?: Через 1-3 недели после начала приема препарата.
   • Симптомы: диффузное шелушение кожи, поражение слизистой оболочки, лихорадка и слабость.
   • Наиболее распространенные причины: противосудорожные препараты, сульфаниламиды.

4. Реакции светочувствительности

   • Когда его увидят?: После пребывания на солнце.
   • Симптомы: покраснение, ощущение жжения на участках, подверженных воздействию солнца.
   • Наиболее распространенные причины: тетрациклины, хинолоны, тиетазидные диуретики.

5. Фиксированное извержение лекарственного средства

   • Когда его увидят?: Через несколько часов после повторного воздействия препарата.
   • Симптомы: Повторяющиеся темно-красные или пурпурные пятна на одной и той же области.
   • Наиболее распространенные причины: НПВП, сульфамидные препараты.

6. Васкулит кожи

   • Когда его увидят?: Через несколько дней или недель после начала приема препарата.
   • Симптомы: небольшие пурпурные высыпания, обычно на ногах.
   • Наиболее распространенные причины: антибиотики, НПВП.

Диагностика реакций на лекарства

1. Подробная история болезни пациента

   • Необходимо узнать полный список используемых лекарств, дозу и время начала приема.
   • Следует подвергнуть сомнению предыдущие лекарственные реакции или аллергию в анамнезе.

2. Клиническое обследование

   • Тип сыпи, ее распространение и другие системные проявления подробно оцениваются.

3. Лабораторные тесты

   • Анализы крови: оцениваются изменения в тестах на эозинофилию или функцию печени.
   • Биопсия: Биопсия кожи может быть выполнена при особенно серьезных реакциях.

Управление реакциями на лекарства

1. Прекращение приема подозрительного препарата

   • Лекарство, которое, как считается, вызывает реакцию, следует немедленно прекратить.

2. Поддерживающая терапия

   • При зуде: антигистаминные препараты и увлажняющие кремы.
   • При воспалении: кремы с кортикостероидами или пероральные кортикостероиды.

3. Для серьезных реакций

   • Госпитализация: необходима при таких состояниях, как синдром Стивенса-Джонсона или ТЕН.
   • Иммуномодуляторы: Могут быть рассмотрены такие методы лечения, как плазмаферез или внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ).

4. В случаях светочувствительности

   • Важна защита от солнца, использование солнцезащитных кремов широкого спектра действия.

Важные моменты для дерматологов

• Проверка списка лекарств: опрос всех лекарств, которые используют пациенты, имеет решающее значение для определения источника реакции.
• Обучение пациентов: Пациентам следует объяснить, что следует избегать повторного использования реагирующих лекарств.
• Системная оценка: Некоторые реакции могут влиять и на другие органы; поэтому необходимо провести тщательную оценку.

Защита от реакций на лекарства

• Подробная история болезни пациента: Альтернативные лекарства следует отдавать предпочтение людям с предшествующей историей лекарственной аллергии.
• Лекарственные взаимодействия: Следует учитывать потенциальные взаимодействия у пациентов, принимающих более одного лекарства.
• Экстренное лечение: Протоколы экстренного лечения ангионевротического отека или других серьезных реакций должны быть под рукой.

Результат
Лекарственные реакции являются важным клиническим заболеванием, требующим тщательной оценки и лечения дерматологами. Раннее выявление и правильное лечение жизненно важны для поддержания здоровья пациентов и предотвращения серьезных осложнений.

Вы можете связаться с нашей клиникой для получения дополнительной информации о здоровье кожи и лечении реакций на лекарства!